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                            幹眼病症狀與診斷

                            時間:2013-08-28 09:54來源:未知 作者:admin 點擊:

                              幹眼病(角膜幹燥症)是最常見的眼表疾病,是指任何原因引起的淚液質和量或動力學異常導致的淚膜穩定性下降,並伴有眼部不適,導致眼表組織病變爲特征的多種疾病的總稱。幹眼病因繁多,病理過程複雜,可大致分爲淚液動力學異常及眼表上皮的異常,兩者常常作爲一個整體發揮作用,因而兩種病因亦有交叉。
                             

                            幹眼病症狀

                              眼睛幹幹澀澀,容易疲倦,想睡,會癢,有異物感,痛灼熱感,眼皮緊繃沉重,分泌物粘稠,怕風,畏光,對外界刺激很敏感,暫時性視力模糊,有時眼睛太幹,基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚之症狀;較嚴重者眼睛會紅腫,充血,角質化,角膜上皮破皮而有絲狀物粘附,長期之傷害則會造成角結膜病變,並會影響視力。


                            診斷方法 

                              1、淚液分泌實驗
                                正常爲10-15mm,小于10mm爲低分泌,小于5mm爲幹眼。無眼部表面麻醉情況下,測試的是主淚腺的分泌功能;表麻後檢測的是副淚腺的分泌功能(基礎分泌),觀察時間同爲5min。
                              2、淚膜破裂時間
                                正常爲10~15s,大于10s爲淚膜不穩定。
                              3、淚液蕨類實驗
                                正常者有良好蕨類形成,粘蛋白缺乏者,例如眼類天疱疹、Stevens-Johnson綜合征,“蕨類”減少甚至消失。
                              4、活檢及印迹細胞學檢查
                                幹眼症患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生,角膜上皮結膜化。通過計算結膜中杯狀細胞密度,可間接評估疾病嚴重程度。
                              5、熒光素染色
                                陽性代表角膜上皮缺損,提示角膜上皮細胞層的完整性被破壞。還可以觀察淚河的高度。
                              6、虎紅染色
                                敏感性高于熒光素染色,角、結膜失活細胞著染色爲陽性細胞。虎紅染色比熒光素染色對早期輕度的幹眼診斷更爲敏感。
                              7、淚液溶菌酶含量
                                含量小于1 200μg/ml,或溶菌區小于21.5mm2,則提示幹眼。
                              8、淚液滲透壓
                                幹眼症和接觸鏡配戴者,淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可診斷幹眼症。此項具有特異性,有較高的早期診斷價值。
                              9、乳鐵蛋白
                                69歲以前如低于1.04bg/ml,70歲以後如低于0.85mg/ml,則可診斷爲幹眼症。
                              10、淚液清除率檢查
                                目的在于了解淚液清除有無延遲。應用熒光光度測定法檢測。
                              11、幹眼儀或淚膜幹涉成像儀
                                了解淚膜脂質層,幹眼尤其LTD患者,可見淚膜脂質層異常,與標准圖象比照,可推測幹眼嚴重程度。
                              12、角膜地形圖檢查
                                了解角膜表面的規則性,幹眼患者的角膜表面規則參數(表面規則指數和表面不對稱指數)比正常人增高,且增高程度與幹眼嚴重程度呈正相關。
                              13、血清學檢查
                                了解自身抗體的,SS患者長見ANA抗體、類風濕因子等陽性。此項有利于免疫性疾病所致幹眼症的診斷。

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