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    青光眼的診斷要點

    時間:2013-08-28 09:06來源:未知 作者:admin 點擊:

    青光眼發病初期診斷
     

      1、臨床症狀:青光眼患者在眼壓升高、眼底改變前即有明顯的全身表現,開始並不表現在眼睛上,只是出現頑固性失眠、偏頭痛、習慣性便秘或勞累,情緒波動變化後暫時性眼脹痛、幹澀、疲勞、視物朦胧,休息後即緩解,一年僅出現一、兩次、隨著病情發展,發作時間愈頻繁,每次發作時間卻愈長,如此反複發作,隨時導致急性大發作。

      2、家族史及相關病史:明顯家族史,及全身、局部疾病都具有重要參考價值,如近視、外傷、眼部炎症、白內障、高血壓、糖尿病史等易于合並,繼發青光眼。

      3、眼壓:它是青光眼的重要依據,但卻不是唯一依據,臨床90%以上的青光眼誤診的患者都是錯誤的以眼壓爲標准,眼壓高不一定就不是青光眼(參:低血壓性青光眼)。眼壓高並非都是青光眼。眼壓大于3.20kPA(24mmHg)爲病理性高眼壓,但一次眼壓偏高不能診斷青光眼,而一次眼壓正常也不能排除青光眼。因爲眼壓在一日內呈周期性波動。日眼壓波動大于1.07kPA(8mmHg)爲病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近,如雙眼壓差大于0.67kPA(5mmHg)也爲病理性眼壓。

      4、眼底:早期可正常,一旦眼底改變,說明病情已較重,病程很長,已造成明顯的青光眼損害。青光眼的視盤改變具有一定的特殊性,有重要的臨床價值。常表現爲病理性陷凹,普遍采用陷凹與視盤直徑的比值(C/D)表示陷凹大小。C/D大于0.6或雙眼C/D差大于0.2爲異常;視盤沿變薄,常伴有視盤沿的寬窄不均和切迹,表示視盤沿視神經纖維數量減少;視盤血管改變,表現爲視盤邊緣出血,血管架空,視盤血管鼻側移位和視網膜中央動脈搏動。此外,眼底檢查可觀察視網膜神經纖維層缺損,由于它可出現在前,被認爲是青光眼早期診斷指征之一。

      5、視野檢查:視野檢查對青光眼的診斷有重要價值。因爲它代表了視神經的損傷。臨床常見視野缺損類型有:視阈值普遍降低、弓形缺損、鼻側階梯、垂直階梯、颞側扇形缺損、中心及颞側島狀視野。

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