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各種眼睑病概述

時間:2013-09-03 08:34來源:未知 作者:admin 點擊:
  眼睑病是發生于眼睑部位的疾病,爲全身疾病的一部分或爲局部疾病,發病部位在皮膚、睑腺、睫毛、肌肉等,包括眼睑的炎症、外傷、腫瘤,以及眼睑的內、外翻,上睑下垂,眼睑先天性畸形等。
  有時眼睑病變爲全身病的早期表現,如腎炎患者表現爲雙上睑非炎性水腫;感冒時眼睑可出現單純疱疹;面神經麻痹時眼睑可閉合不全或痙攣性收縮等。但多數病變由其本身或鄰近組織蔓延而致,眼睑本身病變也可擴散到眼球、眼眶、顱內甚至全身。
  眼睑病變中最多見者爲炎症,尤其是腺體炎症。如睑腺炎也稱麥粒腫,是睑板腺或皮脂腺急性化膿性感染。一般給予熱敷,局部或全身應用抗生素即可。切記不可擠壓,以免感染並順無瓣膜的靜脈至海綿窦或順血流至眼眶造成眶蜂窩組織炎、菌血症甚至敗血症,可危及生命。睑板腺囊腫也稱霰粒腫,指睑板腺排出管阻塞,分泌物潴留而形成睑板腺慢性炎性肉芽腫,小者無症狀無需治療,大者眼睑有沉重感,可行手術切除。眼睑病毒感染,除單純疱疹外,還有帶狀疱疹,疱疹分布有很清晰的界限,不超過鼻中線,治療後留有瘢痕。睑緣的炎症稱睑緣炎,包括鱗屑性睑緣炎、潰瘍性睑緣炎和眦部睑緣炎,其共同表現爲睑緣充血、睫毛根部有分泌物、睫毛易脫落,有時睫毛與分泌物粘結在一起,鱗屑性者睫毛脫落可再生,而潰瘍性者睫毛脫落後不再生長,故其預後較嚴重。眦部者僅內外眦部發癢顯潮紅,甚至糜爛。常爲莫拉-阿克森費爾德二氏杆菌所致,可用硫酸鋅或抗生素眼液、眼膏局部滴用。
  眼睑易受外傷,表現爲水腫、瘀血或破裂。由于眼睑的皮膚菲薄,皮下組織疏松,水腫或出血易擴散,有時可達對側眼睑。眼睑可因外傷或炎症造成的瘢痕使其位置不正常,最常見爲睑內翻或外翻。當眼睑內翻時常伴有倒睫,觸及角膜,造成角膜混濁而影響視力。當睑外翻時可致上下淚點外翻造成淚溢,嚴重者造成眼睑閉合不全,暴露角膜,使角膜幹燥混濁。故應盡早治療原發病變。必要時需手術矯正。眼睑屬于顔面的一部分,因此行任何手術時,應考慮到外形的美觀。如皮膚切口應盡量沿皮膚紋理的方向,注意兩側對稱等。
  眼睑也是腫瘤易發的部位,常見的良性腫瘤爲血管瘤、黃色瘤、色素痣等。小者無需治療,大者可行激光、冷凍或手術切除。惡性腫瘤以睑板腺癌、鱗狀細胞癌、基底細胞癌多見。這些腫瘤早期僅表現爲硬塊,因而常與霰粒腫混淆,尤其老年人要特別警惕,及早行手術切除並送病理檢查。
  眼睑先天異常最多見爲內眦贅皮和下睑贅皮,爲內眦部的弧形皮膚皺褶,多從上睑向下延伸,多爲雙側性。前者可造成假性內斜視;後者可産生倒睫,輕者可隨訪,重者需手術矯正。內眦贅皮亦見于先天愚型。
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