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白內障的診斷與治療

時間:2013-08-27 16:38來源:未知 作者:admin 點擊:
臨床診斷

    白內障術前應了解玻璃體、視網膜、視乳頭、黃斑區是否正常及脈絡膜有無病變,對白內障術後視力恢複會有正確的估計。可借助A型及B型超聲波了解有無玻璃體病變、視網膜脫離或眼內腫物,亦可了解眼軸長度及脫位的晶體位置。視網膜電圖(ERG)對評價視網膜功能有重要價值,單眼白內障患者爲排除黃斑病變、視路疾患所致的視力障礙,術前可作誘發電位(VEP)檢查。此外,亦可應用視力幹涉儀檢查未成熟白內障的黃斑功能。
    隨著現代顯微手術日臻完善,使白內障和人工晶體植入作爲門診手術成爲可能。目前手術中一方面盡量控制術後産生的散光,另一方面在手術中矯正術前的散光。手術中盡量使用粘彈性物質以減少內皮和其他組織的損傷。手術適應症的擴大,如獨眼、糖尿病性白內障均可植入人工晶體。囊膜技術、晶體核及皮質處理技術得到發展,新型人工晶體設計、大小及表面處理等方面都有一定發展,黃色人工晶體問世,企圖改善一般人工晶體植入術後眩目及視色野的症狀。隨著白內障超聲乳化摘除並人工晶體植入術越來越普及,激光乳化也將應用于臨床,注入式人工晶體的研究開發,必將使白內障手術更上一個新的台階。

 
治療方案
  

    對于白內障的治療目前尚無療效肯定的藥物,以手術治療爲主。眼科醫生手術治療白內障,就是要通過手術將混濁的晶狀體摘除。手術摘除晶狀體後,還必須要植入一個人工晶體,也就是人們常說的人工晶體植入術。人工晶體植入的目的是矯正由于手術摘除晶狀體以後所造成的高度遠視。
    白內障超聲乳化技術:爲近年來國內外開展的新型白內障手術。此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然後連同皮質一起吸出,術畢保留晶狀體後囊膜,可同時植入房型人工晶狀體。超聲乳化技術真正實現了切口小,無痛苦,手術時間短,不需住院,快速複明的手術理想。
    白內障囊外摘除術: 與老式的囊外摘除術不同,它需在手術顯微鏡下操作,切口較囊內摘出術小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質,但留下晶狀體後囊。後囊膜被保留,可同時植入後房型人工晶狀體,術後可立即恢複視力功能。因此,白內障囊外摘出已成爲目前白內障的常規手術方式。
    白內障囊內摘除術:是將混濁的晶狀體完整地從眼內取出的一種手術。此手術需要較大的手術切口,因手術時晶狀體囊一並被摘除,故不能同時植入後房型人工晶狀體。
    白內障抽吸術:適用于嬰幼兒先天性白內障及三十歲以下晶狀體核未形成者。
    白內障摘除聯合人工晶體植入術:術後可迅速恢複視力、雙眼單視和立體視覺。
    Ⅱ期人工晶體植入術:適用于白內障術後無晶體眼。
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